Уже 18 стран сообщили о вспышках холеры - что нужно знать об этой болезни

С конца декабря 2022 года в разных странах мира начала распространяться холера, особо опасное инфекционное заболевание, которое считалось ушедшим в прошлое и во многих странах не фиксировалась уже десятилетия.

По данным ВОЗ, к началу февраля 2023 года о вспышках болезни сообщили уже 18 стран, во многих из них была выявлена большая летальность.

Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae).

Выделяемые им токсины поражают тонкую кишку, вызывая понос и рвоту.

Заболевание передается фекально-оральным путем через воду или загрязненные продукты. Источник инфекции – человек. Устойчивость во внешней среде у холерного вибриона высокая: в фекалиях он сохраняется до 150 дней, в выгребных ямах — до 106 дней, в почве — до 60 дней, на поверхности фруктов и овощей — до 4 дней.

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней.

Кипячение убивает возбудителя мгновенно, при температуре 56 градусов Vibrio cholerae погибает через 30 минут. Он также чувствителен к спирту и кислотам. А вот к низким температурам и даже замораживанию холерный вибирион устойчив.

В организм человека микроорганизм попадает через пищеварительный тракт. В желудке значительная часть вибрионов погибает под действием соляной кислоты. Оставшиеся бактерии проникают в тонкую кишку, щелочная среда которой благоприятна для их размножения.

Основным симптомом холеры является обильная диарея, которая не сопровождается болью в животе. Стул представляет собой водянистую, мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями («рисовый отвар»). Запах стула меняется на рыбный или сырого тертого картофеля.

Для холеры типична неукротимая рвота. Достаточно быстро в результате диареи и рвоты наступает обезвоживание организма.

Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение.

Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Холера может осложняться наличием других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Холеру необходимо отличать от других острых кишечных инфекций — вирусной диареи, ротавируса, сальмонеллеза, кампилобактериоза, лямблиоза и т.д. После выявления первого случая холеры на эндемичной территории у каждого пациента с дисфункцией кишечника, обратившегося за медицинской помощью, следует подозревать холеру.

Лабораторные исследования проводят в специальных лабораториях особо опасных инфекций центров госсанэпиднадзора. Холеру подтверждают бактериологическими, молекулярно-генетическими, серологическими и экспрессными методами. Материалом для исследования служат фекалии и рвотные массы.

С симптомами холеры следует как можно быстрее обратиться к врачу-инфекционисту. Все больные с подозрением на холеру подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

При наличии нескольких случаев холеры на данной территории предусмотрена тотальная госпитализация больных острыми кишечными инфекциями.

Основой лечебных мероприятий при холере является восстановление потерянной жидкости.

Больному дают пить специальные солевые растворы, назначают щадящую диету, для облегчения состояния используют сорбенты, которые нейтрализуют токсины, выделяемые холерным вибрионом.

Антибактериальная терапия показана при любой степени тяжести холеры.

Общий подход к профилактике холеры заключается в постоянном санитарном надзоре за водоснабжением и продуктами питания населения.

Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции направлены на изоляцию (госпитализацию) людей, ставших источником заражения, обеспечение населения качественной питьевой водой, обеззараживание сточных вод.

Существует и специфическая профилактика – вакцинация людей, собирающихся посетить эндемичные районы (однако о ее эффективности до сих пор ведутся споры – некоторые источники указывают на ее 70% эффективность, поэтому вакцинация не является обязательной), а также тех, кто проживает в очагах холеры.

Доказано, что вероятность заражения выше у людей с пониженной кислотностью желудочного сока, у больных с заболеваниями органов пищеварения, а также у людей с первой группой крови.

Также в группе риска могут быть туристы, сотрудники бактериологических лабораторий, рыбаки, врачи-инфекционисты и другой медицинский персонал, повара и работники рыбных ресторанов.

В странах Центральной Азии холера пока не регистрировалась, но некоторые страны усилили контроль на границах, в частности, Казахстан.